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湖南法治報全媒體記者 李翔 通訊員 左雨 唐浩然

“違規(guī)報銷的29萬多醫(yī)?；鹨呀?jīng)退回來了，我們還與縣法院建立追償協(xié)作機制，避免類似情況再次發(fā)生。”近日，衡陽縣檢察院檢察官就涉醫(yī)保基金行政公益訴訟檢察建議落實整改情況進行回訪時，相關(guān)行政部門負責(zé)人介紹。

2024年9月，在排查涉國有財產(chǎn)保護領(lǐng)域案件線索時，一份民事判決書引起了縣檢察院檢察官的注意。

2022年3月，青霉素過敏的黃某在在醫(yī)護人員為其輸注抗感染藥物頭孢哌酮后，突發(fā)意識障礙，并伴隨自主呼吸消失。黃某隨即被轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院進行搶救，治療期間，產(chǎn)生醫(yī)療費用約44萬元，其中醫(yī)保報銷32萬元。

同年10月，黃某以侵權(quán)糾紛將衡陽縣某醫(yī)院起訴至法院。經(jīng)一審、二審，法院終審判決認定某醫(yī)院存在過錯醫(yī)療行為，應(yīng)承擔(dān)90%的責(zé)任。

“根據(jù)社會保險法等法律規(guī)定，因他人侵權(quán)行為造成傷害的，其醫(yī)療費用由侵權(quán)人承擔(dān)，不應(yīng)使用醫(yī)保統(tǒng)籌報銷?！背修k檢察官認為，該案已經(jīng)明確了侵權(quán)人是某醫(yī)院，那么患者的醫(yī)療費用就應(yīng)當由其承擔(dān)。對于醫(yī)保違規(guī)報銷的32萬元，醫(yī)?；鸸芾聿块T未參加訴訟，也未另案行使追償權(quán)，不利于及時追回流失的國有財產(chǎn)。此外，醫(yī)保部門與法院存在信息壁壘，也是導(dǎo)致違規(guī)報銷醫(yī)保行為未能及時被發(fā)現(xiàn)的重要原因。

11月5日，縣檢察院向縣醫(yī)保局制發(fā)行政公益訴訟檢察建議，督促其履行醫(yī)?；鸨O(jiān)管職責(zé)，追回違規(guī)報銷的醫(yī)?；?，與縣法院建立醫(yī)?；鹱穬敼ぷ鳈C制。

收到檢察建議，相關(guān)行政部門積極行動，對違規(guī)報銷的醫(yī)?；痖_展追償。今年1月，縣醫(yī)保局與縣法院召開涉醫(yī)保基金追償工作聯(lián)席會議，聯(lián)合簽署協(xié)同推進基本醫(yī)療保險基金追償?shù)墓ぷ饕庖姡⑿畔⒐蚕?、?lián)動追償?shù)葏f(xié)作機制，解決侵權(quán)責(zé)任糾紛案件中違規(guī)報銷醫(yī)?；鸢l(fā)現(xiàn)難、發(fā)現(xiàn)慢等問題。

責(zé)編：樊芳

一審：樊芳

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報