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湖南法治報(bào)訊（通訊員 屈慧）近日，邵陽市第二人民醫(yī)院外一科團(tuán)隊(duì)成功為一名75歲高齡、合并多種基礎(chǔ)疾病的患者實(shí)施急診手術(shù)。

家住新邵縣的張大爺無明顯誘因突發(fā)右上腹持續(xù)性脹痛，至次日凌晨6時(shí)許轉(zhuǎn)移至右下腹，痛感持續(xù)加劇且伴隨明顯腹部壓痛，家屬緊急將其送往邵陽市第二人民醫(yī)院外一科就診。

經(jīng)?？茩z查后，結(jié)合患者癥狀體征，擬“急性闌尾炎并局限性腹膜炎”收治入院。患者入院后，考慮到其年事已高、身體耐受度差，且合并多種基礎(chǔ)疾病，不僅手術(shù)操作難度大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極高，加之其腹痛癥狀進(jìn)展迅速，腹腔感染隨時(shí)可能加重并危及生命，情況十分危急。

對(duì)此，外一科主任艾平立即組織全科開展病例討論，在綜合全面評(píng)估患者病情后，果斷決定為其實(shí)施急診腹腔鏡探查術(shù)，以快速明確病因并開展針對(duì)性救治；同步推進(jìn)各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，制定完善的風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)案，全力為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。取得家屬同意后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)急診手術(shù)流程，協(xié)同麻醉科、手術(shù)室于全麻下為患者實(shí)施手術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)：患者腹腔內(nèi)可見淡黃色膿性滲出液，并非單純闌尾炎表現(xiàn)，病情遠(yuǎn)比預(yù)想更為復(fù)雜。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精準(zhǔn)的操作判斷，外一科手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即決定擴(kuò)大探查范圍，最終在距回盲部約40cm的回腸處找到“致病元兇”—一根刺穿腸壁的魚刺，正是這根魚刺導(dǎo)致患者回腸穿孔，進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性急性闌尾炎和彌漫性腹膜炎。

找到病因后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速優(yōu)化手術(shù)方案，在腹腔鏡下精準(zhǔn)完成魚刺取出、穿孔腸壁雙層縫合修補(bǔ)，同步實(shí)施闌尾切除、腸粘連松解術(shù)，并對(duì)腹腔進(jìn)行徹底沖洗、放置引流管，最大程度降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。歷經(jīng)2小時(shí)緊張有序的精細(xì)操作，手術(shù)順利完成，患者生命體征平穩(wěn)，安返病房接受后續(xù)治療。術(shù)后康復(fù)階段，高齡疊加多種基礎(chǔ)疾病，成為患者恢復(fù)路上的最大阻礙，感染控制、心腦血管意外預(yù)防、基礎(chǔ)病精細(xì)化管控等多重難題接踵而至。為保障患者順利康復(fù)，外一科啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療機(jī)制，聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科專家會(huì)診為患者量身定制個(gè)性化康復(fù)診療方案，全程保駕護(hù)航。

經(jīng)過十余天貼心照料，患者恢復(fù)狀況十分理想，術(shù)后腹痛癥狀快速緩解消失，手術(shù)傷口愈合良好，各項(xiàng)感染指標(biāo)逐步回落至正常水平，血壓控制穩(wěn)定，順利拆線出院，出院時(shí)精神狀態(tài)良好。

作者：屈慧

責(zé)編：姜紅玉

一審：姜紅玉

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報(bào)